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State Service Preliminary Examination 2025
राज्य सेवा प्रारंभिक परीक्षा 2025
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विज्ञापन क्रमांक 45/2024 दिनांक 31.12.2024
*
तारांकित फील्ड अनिवार्य हैं, आवेदन पत्र अंग्रेजी में ही भरें |
आवेदन क्रमांक
:
परीक्षा का विवरण
आवेदित परीक्षा का नाम
*
State Service Preliminary Examination 2025
व्यक्तिगत विवरण
अभ्यर्थी का प्रथम नाम
*
अभ्यर्थी का मध्य नाम
अभ्यर्थी का अंतिम नाम/सरनेम
अभ्यर्थी का लिंग
*
Male
Female
Transgender
अभ्यर्थी की जन्म तिथि(dd/mm/yyyy)
*
(हाई स्कूल/हायर सेकेंडरी की अंक सूची पर अंकित जन्मतिथि)
01.01.2025 को आयु :
पिता का नाम
*
माता का नाम
*
विवाह से संबंधित विवरण
क्या अभ्यर्थी विवाहित हैं
*
Yes
No
पति/पत्नी का नाम
जीवित बच्चों की संख्या
*
Zero
One
Two
Three
Four
Five
Six
अंतिम बच्चे की जन्म तिथि
*
(dd/mm/yyyy)
क्या अंतिम बच्चे जुड़वा है
*
Yes
No
क्या अभ्यर्थी विधवा/तलाक़शुदा/परित्यक्ता महिला है
Yes
No
मूल सूचना का विवरण
क्या अभ्यर्थी मध्य प्रदेश का मूल निवासी है
*
Yes
No
श्रेणी
*
(म.प्र. शासन द्वारा प्राधिकृत प्राधिकारी द्वारा जारी स्थायी जाति
/ EWS प्रमाण पत्र / होने पर ही SC/ST/OBC/EWS के रूप मे आवेदन करें)
UR
SC
ST
OBC
EWS
क्या अभ्यर्थी क्रीमी लेयर में आते है
*
Yes
No
पात्रता की श्रेणी
Abbreviations:
UR - Unreserved, SC- Scheduled Caste, ST- Scheduled Tribe, OBC- Other Backward Classes, EWS-Economically Weaker Sections
मध्य प्रदेश शासन द्वारा प्राधिकृत प्राधिकारी द्वारा जारी स्थायी जाति प्रमाण पत्र का विवरण
जारीकर्ता का पदनाम
*
प्रमाणपत्र जारी करने वाले जिले का नाम
*
प्रमाण पत्र क्रमांक
*
प्रमाण पत्र जारी होने का दिनांक
*
(DD/MM/YYYY)
दिव्यांगता का विवरण
क्या अभ्यर्थी को दिव्यांगता प्रमाण-पत्र,सक्षम प्राधिकारी,जिला चिकित्सा मण्डल द्वारा
जारी किया गया है
*
Yes
No
क्या अभ्यर्थी न्यूनतम 40 प्रतिशत एवं अधिक दिव्यांग है
*
Yes
No
दिव्यांगता का प्रकार:
*
अस्थिबाधित (LD)
दृष्टिबाधित (VH)
श्रवणबाधित (HH)
बहु विकलांग (MD)
दिव्यांगता का प्रतिशत
*
%
क्या अभ्यर्थी को परीक्षा केंद्र के भूतल स्थित कक्ष में बैठने की सुविधा की आवश्यकता है
*
Yes
No
नोट - ऐसे दिव्यांगजन जिन्हें नियमों के तहत सहलेखक की पात्रता है वे परीक्षा के एक दिवस पूर्व आवश्यक दस्तावेजों के साथ केन्द्राध्यक्ष से अनुमति हेतु संपर्क करे | (देखें विज्ञापन का परिशिष्ट चार बिंदु (दस) )
अन्य विवरण
क्या अभ्यर्थी कभी सेवा से पृथक करने के दण्ड से दण्डित किया गया है
*
Yes
No
क्या अभ्यर्थी के विरुद्ध कोई आपराधिक प्रकरण लंबित है
*
Yes
No
क्या अभ्यर्थी आयोग की किसी परीक्षा अथवा चयन की विवर्जित अवधि में है
*
Yes
No
क्या अभ्यर्थी मध्यप्रदेश शासन अथवा उसके नगर सैनिक/निगम/ मंडल/ स्वशासी संस्थाओ में सेवारत है
*
Yes
No
यदि अभ्यर्थी सेवारत है तो नियोक्ता अधिकारी को सूचित किया है *
Yes
No
म,प्र. राज्य के रोजगार कार्यालय मे जीवित पंजीयन का विवरण
क्या आपके पास म,प्र. राज्य के रोजगार कार्यालय मे जीवित पंजीयन है
*
Yes
No
पंजीकरण क्रमांक जारी करने वाले जिले का नाम
*
पंजीकरण क्रमांक
*
पंजीकरण क्रमांक जारी होने का दिनांक
*
(DD/MM/YYYY)
मध्यप्रदेश के मूल निवासियों को जीवित रोजगार पंजीयन आवेदन करते समय आवश्यक नहीं होगा किन्तु ऐसे अभ्यर्थियों को साक्षात्कार के समय मध्यप्रदेश के रोजगार कार्यालय का जीवित पंजीयन प्रमाण-पत्र प्रस्तुत करना अनिवार्य होगा |
मध्यप्रदेश शासन की सेवा में कार्यरत -शासकीय /निगम/मण्डल /उपक्रम/आयोग/बोर्ड /विस्वविद्यालय /स्वशासी संस्था के कर्मचारी तथा नगर सैनिक -अभ्यर्थियों को विभाग /कार्यालय द्वारा जारी अनापत्ती प्रमाण-पत्र को मान्य किया जायेगा। उपरोक्तानुसार अनापत्ती प्रमाण-पत्र प्रस्तुत करने पर रोजगार पंजीयन से छूट रहेगी।
भूतपूर्व सैनिक का विवरण
क्या अभ्यर्थी मध्य प्रदेश के भूतपूर्व सैनिक है
*
Yes
No
यदि भूतपूर्व सैनिक है तो नियुक्ति की तिथि
(DD/MM/YYYY)
यदि भूतपूर्व सैनिक है तो सेवानिवृत्ति की तिथि
(DD/MM/YYYY)
भूतपूर्व सैनिक का कुल अनुभव
आयु सीमा में प्रोत्साहन स्वरूप देय छूटों का विवरण
क्या अभ्यर्थी मध्य प्रदेश शासन द्वारा अनुसूचित जाति,अनुसूचित जनजाति एवं पिछड़ा वर्ग
कल्याण विभाग की अंतर्जातीय विवाह योजना के अंतर्गत पुरस्कृत है
*
Yes
No
क्या अभ्यर्थी विक्रम अवार्ड सम्मानित खिलाड़ी है
*
Yes
No
अनिवार्य शैक्षणिक अर्हता का विवरण
क्या अभ्यर्थी स्नातक हैं
*
Yes
No
क्या अभ्यर्थी स्नातक अंतिम वर्ष मे अध्ययनरत है
*
Yes
No
यदि हां तो हायर सेकेण्डरी/इंटरमीडिएट/डिप्लोमा का उत्तीर्ण वर्ष लिखें(YYYY)
*
शैक्षणिक विवरण
स.क्रं.
उत्तीर्ण परीक्षा
उत्तीर्ण परीक्षा का नाम
प्रणाली
विषय
पूर्णांक
प्राप्तांक
प्रतिशत
डिवीज़न
बोर्ड/संस्थान/विश्वविद्यालय/
आर्मी डिवीजन का नाम
उत्तीर्ण वर्ष
प्रमाण पत्र में अंकित रोल न.
1.
हाई स्कूल/
10 वीं
*
ग्रेड/सी.जी.पी.ए.
डिवीज़न
First
Second
Third
2.
इंटरमीडिएट/
हायर सेकेण्डरी/डिप्लोमा
*
ग्रेड/सी.जी.पी.ए.
डिवीज़न
First
Second
Third
3.
स्नातक
*
ग्रेड/सी.जी.पी.ए.
डिवीज़न
सेना स्नातक
First
Second
Third
नोट: यदि अभ्यर्थी स्नातक अंतिम वर्ष मे अध्ययनरत है तो स्नातक की अंतिम उत्तीर्ण परीक्षा का विवरण देवें |
ग्रेड/CGPA के संदर्भ में मेरे द्वारा अंकित प्रतिशत, विश्वविद्यालय द्वारा निर्धारित मापदंड के अनुरूप हैं, इसमें किसी विसंगति हेतु मैं पूर्णतः उत्तरदायी रहूँगा।
सेवा का विवरण
स.क्रं.
धारित पद
नियोजक कार्यालय का पता
सेवा अवधि दिनांक से
(DD/MM/YYYY)
सेवा अवधि दिनांक तक
(DD/MM/YYYY)
सेवा में निरंतर / सेवा में न रहने का कारण
अनुभव प्रमाण पत्र क्रमांक
1.
मध्यप्रदेश शासन अथवा उसके नगर सैनिक/निगम/ मंडल/ स्वशासी संस्थाओ में की गयी सेवा का विवरण
2.
भूतपूर्व सैनिक की सेवा का विवरण
यात्रा भत्ता विवरण
क्या आप यात्रा भत्ता का लाभ लेना चाहते है
*
(केवल मध्य प्रदेश के अनुसूचित जनजाति, अनुसूचित जाति, अन्य पिछड़ा वर्ग (नॉन क्रीमीलेयर) एवं दिव्यांगजन हेतु)
Yes
No
बैंक विवरण (अभ्यर्थी केवल स्वयं के बैंक खाते का विवरण ही देवें , किसी अन्य के बैंक खाते में भुगतान संभव नहीं होगा |)
बैंक का नाम
*
आई एफ एस सी कोड
*
शाखा का नाम
*
शाखा का कोड
*
खाता धारक का नाम
*
खाता संख्या
*
उपरोक्त दी गई बैंक विवरण की पासबुक की मुख्य पृष्ठ की स्कैन कॉपी संलग्न करें
*
पासबुक के मुख्य पृष्ठ की JPG स्कैन कॉपी न्यूनतम 20 KB तथा अधिकतम 200 KB तक संलग्न की जा सकती है।
Click here to view uploaded passbook
वर्तमान पता(पत्राचार हेतु)
*
वर्तमान पते के संदर्भ मे आवश्यक दस्तावेज अपलोड करें। (जैसे: Rental Agreement or Lease Agreement, Passport, Voter ID Card, Election Commission Photo ID Card, Ration Card, Permanent Driving License, Utility Bills (water, electricity, phone or gas bill),…….etc.)
नोट:- कृपया पता में नाम न लिखे|
वर्तमान पते का प्रकार
वर्तमान पते के संदर्भ मे आवश्यक दस्तावेज अपलोड करें।
*
नोट: दस्तावेज की JPG स्कैन कॉपी न्यूनतम 20 KB तथा अधिकतम 200 KB तक संलग्न की जा सकती है।
पता
*
राज्य
*
Andaman & Nicobar
Andhra Pradesh
Arunachal Pradesh
Assam
Bihar
Chandigarh
Chhattisgarh
Dadra & Nagar Haveli
Daman & Diu
Delhi
Goa
Gujarat
Haryana
Himachal Pradesh
Jammu & Kashmir
Jharkhand
Karnataka
Kerala
Ladakh
Lakshadweep
Madhya Pradesh
Maharashtra
Manipur
Meghalaya
Mizoram
Nagaland
Orissa
Pondicherry
Punjab
Rajasthan
Sikkim
Tamil Nadu
Telangana
Tripura
Uttar Pradesh
Uttaranchal
West Bengal
जिला
*
पिन कोड
*
क्या वर्तमान पता(पत्राचार हेतु) और स्थायी पता समान है।
स्थायी पता
*
पता
*
राज्य
*
Andaman & Nicobar
Andhra Pradesh
Arunachal Pradesh
Assam
Bihar
Chandigarh
Chhattisgarh
Dadra & Nagar Haveli
Daman & Diu
Delhi
Goa
Gujarat
Haryana
Himachal Pradesh
Jammu & Kashmir
Jharkhand
Karnataka
Kerala
Ladakh
Lakshadweep
Madhya Pradesh
Maharashtra
Manipur
Meghalaya
Mizoram
Nagaland
Orissa
Pondicherry
Punjab
Rajasthan
Sikkim
Tamil Nadu
Telangana
Tripura
Uttar Pradesh
Uttaranchal
West Bengal
जिला
*
पिन कोड
*
अभ्यर्थी का फोटो
*
अभ्यर्थी का हस्ताक्षर
*
नोट: फोटो की JPG स्कैन कॉपी न्यूनतम 20 KB तथा अधिकतम 100 KB तक संलग्न की जा सकती है।
क्या अभ्यर्थी ने अपना फोटो उचित स्थान पर संलग्न किया है
नोट: हस्ताक्षर की JPG स्कैन कॉपी न्यूनतम 10 KB तथा अधिकतम 100 KB तक संलग्न की जा सकती है।
क्या अभ्यर्थी ने अपना हस्ताक्षर उचित स्थान पर संलग्न किया है
आयोग द्वारा विज्ञापन के संदर्भ में आवश्यक सूचनायें केवल आपके ई-मेल पते तथा मोबाइल नंबर द्वारा दी जाएंगी अत: यदि आप आवश्यक सूचनाओं तथा अपने भुगतान की पुष्टि मोबाइल/ईमेल पर चाहते हैं तो अपना मोबाइल नंबर/ईमेल एड्रेस दोनों डालें| तथा इन्हे अंतिम चयन परिणाम तक अपरिवर्तित रखे |
मोबाइल नंबर
*
ईमेल एड्रेस
*
घोषणा
*
1. मै
पुत्र/पुत्री श्री
उम्र
निवासी
जिला
प्रदेश
घोषणा करता /करती हूं कि मेरे द्वारा दी गयी उपरोक्त जानकारी मेरे ज्ञान एवं विश्वास के अनुसार सत्य है, मैंने उसमें कुछ भी छुपाया नहीं है। मुझे यह संज्ञान है कि मेरे द्वारा असत्य या भ्रामक जानकारी देने पर मेरे विरुद्ध आपराधिक दण्डात्मक कार्यवाही की जा सकती है। साथ ही मुझे प्राप्त समस्त लाभों को भी वापस किया जाएगा।
2. मैंने आयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ लिया है और मैं उसके पालन का वचन देता/देती हूं|
3. मैं घोषणा करता/ करती हूं कि मैं इस परीक्षा के लिए निर्धारित आयु सीमा शैक्षणिक अर्हताओं, अनुभव आदि से संबद्ध पात्रता की सभी शर्तों को पूरा करता /करती हूं।
4. चयन के किसी भी स्तर पर अपात्र पाये जाने पर मेरी उम्मीदवारी निरस्त की जा सकेगी।
5. मैंने अपने कार्यालय/विभाग प्रमुख/अध्यक्ष को लिखित रूप में सूचित कर दिया है कि, मैं इस परीक्षा में आवेदन कर रहा/रही हूं।
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