Application for MPOnline Authorised KIOSK Allotment

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Kindly check Pending Applications for Kiosk, if your application exists in this list then no need to apply. Click here for Pending Applications
First Name * Middle Name Last Name*
Gender* Father/Husband Name* Date of Birth*
Senior Citizen
Is Disable*
State* Division* District*
Tehsil* Locality* Block*
Gram Panchayat * City/Village* Pincode*
Residential Address* Email *
Phone No. Mobile No.* PAN No.*
Aadhar Are you 10th pass ? * Residence Proof*
   Please tick if shop address is same as applicant's residence address
Shop/Office Name*
State* Division* District*
Tehsil* Locality* Block*
Gram Panchayat * City/Village* Pincode*
Phone No. Mobile No.* Fax No.
Shop/Office Address*
Landmark close by*
Shop/Office Address Proof * Basic Nature of Business*
Internet Connection Type*
No. of Computer's* No. of Printer's* No. of Scanner's*
No. of Camera's * Bio-Metric Device* Power Backup*
No. of Computer Operator's* Conversant in Typing & Reading*
मैं एतद् द्वारा घोषणा करता/करती हूं कि मैंने दिए गए समस्त नियम एवं दिशा-निर्देशों को पढ़कर समझ लिया है एवं मेरे द्वारा एमपीऑनलाइन अधिकृत कियोस्क आवंटन हेतु आवेदन फार्म में भरी गई समस्त जानकारियां पूर्णतः सत्य हैं। यदि कोई जानकारी गलत पाई जाती है और उस आधार पर मेरा आवेदन निरस्त किया जाता है तो उसकी समस्त जवाबदारी स्वयं मेरी होगी।